CNBCによると、カリフォルニア、コロラド、コネチカット、メリーランド、マサチューセッツ、ニューメキシコ、ニュージャージー、ロードアイランド、バーモント、バージニア、ワシントンの少なくとも11州が、2027年に医療保険改革法（ACA）のマーケットプレイス加入者の月々の保険料を一部軽減するため、州予算による補助金を支給する。ロードアイランド州とバージニア州は制度を開始し、カリフォルニア州は対象者を拡大する。ニューメキシコ州では、州内の加入者を対象に、期限切れとなった連邦政府の拡充補助金を全額置き換える。州の支援は、引き続き利用できる連邦政府の保険料税額控除に上乗せされる。KFFによると、連邦政府の拡充補助金が2025年末に失効した後、ACAの平均保険料は2026年に前年比58％上昇し、月額113ドルから178ドルとなった。カリフォルニア州は補助金制度への予算を2026年の1億9,000万ドルから2027年には3億ドルに増額し、マサチューセッツ州も6億ドルから6億2,000万ドルに増やした。