Questa proposta più piccola del previsto arriva in un momento in cui i margini di profitto delle compagnie assicurative sono già piuttosto limitati. UNH ha riportato un rapporto di spesa sanitaria dell'89,1% martedì mattina. Altri assicuratori hanno riportato rapporti simili.

Il rapporto di spesa sanitaria (MCR) è una metrica chiave che misura la percentuale del reddito da premi utilizzata per pagare le richieste di risarcimento mediche dei titolari di polizza e i servizi sanitari. Ad esempio, l'Università del New Hampshire (UNH) destina $0,89 di ogni $1 di premi raccolti alle spese sanitarie.