أعلنت شركة تأمين أن المستشفى يستخدم الذكاء الاصطناعي عند تقديم المطالبات التأمينية، ما أدى خلال عامين إلى زيادة بنحو 942 مليون دولار في نفقات الرعاية الصحية، لكن هذا الرقم يستند إلى تحليل جمعية بلو كروس بلو شيلد الأمريكية (BCBSA)، وهو تقدير تقدمه جهة التأمين لزيادة الإنفاق، وليس تأكيدًا تدقيقيًا على أن المطالبات دُفعت زيادةً.
وتقول الجمعية إن تسجيل المرضى على أنهم يعانون من حالات مرضية معقدة قد زاد بشكل واضح، لكن توجد فجوة بين الترميز الطبي والعلاج الفعلي، ولا توجد أدلة على أن العلاجات ذات الصلة قد تغيّرت. لذلك تبدو المسألة أقرب إلى تفسير جهة التأمين لارتفاع التكاليف؛ فمن دُفِع أكثر، ولماذا دُفِع أكثر، وما زالت كل جهة تقدّم روايتها الخاصة.
وتقول الجمعية إن تسجيل المرضى على أنهم يعانون من حالات مرضية معقدة قد زاد بشكل واضح، لكن توجد فجوة بين الترميز الطبي والعلاج الفعلي، ولا توجد أدلة على أن العلاجات ذات الصلة قد تغيّرت. لذلك تبدو المسألة أقرب إلى تفسير جهة التأمين لارتفاع التكاليف؛ فمن دُفِع أكثر، ولماذا دُفِع أكثر، وما زالت كل جهة تقدّم روايتها الخاصة.